כל מה שרציתם לדעת על שתלים לשניים!
מאת: ד"ר דב שוורץ
שתלים היום הם אמצעי שיקומי נפוץ ובטוח. קיים מגוון רחב של פתרונות וניתן לקבל עבודות שיקום נתמכות שתלים בלבד או בשיחוב אמצעי שיקום נוספים ע״ג שיניים או שיקומים נשלפים.
הידעתם? בישראל מבוצעים מספר השתלים הגבוהה בעולם ביחס לגודל האוכלוסיה. קיימות בארץ מספר לא מבוטל של חברות המייצרות שתלים. כך שישראל עתירה בידע נגיש לרופאים לשיפור תוצאות.
המושג שיקום בטוח כוללת בתוכה כמובן ידע ונסיון של הרופא המבצע. במידה ועבר הכשרות מתאימות וממשיך ומשתלם בנושא.
שאלה נפוצה ממטופלים היא: כמה זמן מחזיק שתל , ובכן היום מקובל ליחס לשתלים 97% הצלחה בתקופה המיידית להתקנה לאחר מכן חשנם מספר גורמים היכולים להשפיע על השרדות השתלים בפה כגון: תכנון השיקום ואופן ביצועו , חלוקת כוחות הלעיסה על השתלים. מחלות כלליות , מחלות חניכיים. הרגלי התחזוקה של המטופל גם להם חלק מכריע בהצלחת השיקום לטווח הרחוק. יש לבקר בקביעות אצל השיננית לבצע תחזוקה בבית לפי הנחיות הצוות הרפואי. באופן כללי השתלים הנפוצים ביותר הם שתלי טיטניום בורגיים בעלי מבנה צילינדרי או קוני באורכים הנעים בין 8-16 ממ עם חיבור שיקומי כמשושה פנימי.
היום קיימים שתלים בתצורות נוספות:
שתלים קצרים בין 5-7 ממ הנפתחים לידי קונוס הפוך באקטיווציה אותה מבצע הרופא בעת התקנת השתלים. שתלים אלו מיועדים לאזורים בהם מבנה העצם מספק מבחינת הרוחב אך לא באורך – מתחת לסינוס המקסילרי למשל, או בכדי להמנע מפגיעה עצבית בלסת התחתונה.
שתלים זיגומטיים – בשנים האחרונות נכנסו לשימוש תלים אלו אשר מקובעים לעצם הלחי, שתלים אלו מאפשרים גם למטופלים מחוסרי עצם ברכסים לקבל עבודות ע"ג שתלים נוחות וקבועות ע"ג 4 שתלים.
סוג נוסף הם שתלים בהתאמה אישית ע״פ צילום הסי טי חברת השתלים מדפיסה שתל המתאימית לצורה החיצונית של העצם שתלים אלו מקובעים באמצעות ברגונים על פני שטח העצם כאשר יחידות החיבור נשארות בולטות מחוץ לחניכיים.
מסקירה זו אנו למדים שניתן היום בזכות מגוון הפתרונות להציע כמעט לכל אדם אופיה לשיקום ע״ג שתלים.
גם אנשים הסובלים מסכרת יכולים להינות משתלים במידה ובדיקת הA1C מתחת ל8.
מספר דוגמאות לסוגי שיקום על שתלים:
- כתר חרסינה מודבק למבנה מתכתי או מזירקוניה.
- כתר מוברג ישירות לשתל
- גשר חרסינה מאוחה למתכת מודבק/מוברג לשתלים בעל מספר שתלים לתמיכה
- גשר מוברג ל6-8 שתלים באזורים אחוריים ניתן להתקין שתלים בהטיה למניעת מעורבות הרמת רצפת הסינוס.
- תותבת נשלפת נתמכת 2-4 שתלים באזור קדמי בלסת התחתונה.
מה הם הניתוחים המקובלים לקבלת תמיכת עצם לשתלים:
הרמת רצפת הסינוס: בלסת העליונה כאשר קיים מרווח מועט בין רכס העצם ורצפת הסינוס מבוצע באמצעות יצירת חלון בדופן הסינוס חשיפת הממברנה ודחיקתה לתווך מוחדרת עצם מלאכותית לאחר כחצי שנה לערך מתקבלת עצם בשלה המאפשרת התקנת שתלים (במקרים מסויימים ניתן לבצע סימולטנית)
אוגמנטצית עצם: למעשה בניה והשלמה של עצם מלאכותית לרכס צר
לסיכום
שתלים היום הם אמצעי בטוח יחסית, הפתרונות המוצעים נותנים אם שרות כמעט לכל אדם להחזיר לעצמו יכולת לעיסה ואסתטיקה כבעבר.
