טיפול שורש מהו?
טיפול שורש הוא הליך שבו מנקים את תעלות השורש מהמוך הדלקתי או המזוהם שבתוך השן, מחטאים אותן וסותמים אותן באטימה מלאה – וכך מצילים את השן הטבעית במקום לעקור אותה. הוא נדרש כאשר העששת, שבר או סדק הגיעו אל החלק הפנימי של השן, שם נמצאים העצבים וכלי הדם. הדלקת שנוצרת שם מלווה לרוב בכאב חזק, ברגישות ממושכת לחום ולקור, ולעיתים בנפיחות או באבצס.
ברוב המקרים הטיפול מבוצע בפגישה אחת, ולעיתים בשתיים או יותר – הכל תלוי במורכבות התעלות ובכמות הזיהום שהצטבר בהן. בשלב הראשון מסלקים את העששת ואת רקמת המוך הפגועה, משייפים ומרחיבים את דפנות התעלות כדי לסלק את הזיהום במלואו, ואז ממלאים את התעלות בחומר רפואי וסוגרים בסתימה זמנית.
הטיפול נעשה תחת הרדמה מקומית מלאה, ולכן במהלכו לא אמורים לחוש כאב. הכאב שרוב האנשים מקשרים עם טיפול שורש הוא בדרך כלל הכאב שקדם לו – הדלקת עצמה – ולא ההליך. בימים שאחריו ייתכנו כאבים קלים עד בינוניים, שפוחתים בהדרגה.
סיכויי ההצלחה גבוהים במיוחד כשפונים מוקדם. ככל שהדלקת מתקדמת ומתפשטת אל העצם שסביב קצה השורש, כך גדל הסיכוי שיידרש טיפול חוזר, ובמקרים מסוימים הנזק לשן כבר נרחב מכדי להצילה.
במרפאה עובד ד״ר אסף ארז, מומחה לטיפולי שורש, המבצע את הטיפולים בעזרת מיקרוסקופ דנטלי המאפשר רמות דיוק גבוהות מאוד. מעבר לטיפולי שורש רגילים הוא מבצע גם חידוש של טיפול שורש שנכשל, הוצאת מכשירים שבורים מתוך התעלות וקיטוע חוד השורש בגישה מיקרוכירורגית – כלומר גם מקרים שבמרפאה כללית היו מסתיימים בעקירה.
צפו באסף, מומחה לטיפולי שורש, מסביר על הטיפול במרפאה
מבנה
לאחר טיפול השורש השן מאבדת את אספקת הדם הפנימית שלה ונעשית שבירה יותר. כדי שתוכל לתפקד תחת לחצי הלעיסה היומיומיים מחדירים לתוך תעלת השורש מבנה – עמוד קטן שמעגן את חומר השיקום שמעליו ומחלק את העומס לאורך השורש במקום להשאיר אותו על דופן דקה.
קיימים שני סוגים עיקריים: מבנה יצוק, המיוצר בתהליך משולב עם מעבדת השיניים ומותאם במדויק לצורת התעלה, ומבנה מיידי – מעין בורג חרושתי המורכב באותו ביקור. הבחירה ביניהם נגזרת מכמות חומר השן הבריא שנותר, מצורת התעלה ומעומקה.
לא כל שן זקוקה למבנה. כאשר נותר די חומר שן בריא, ולשיקול דעת הרופא/ה בהתאם למצב השן לאחר הטיפול, אפשר לוותר עליו – ובמקרים אלה הסתימה הזמנית מוחלפת בסתימה קבועה רגילה בלבד.
מתי בכלל נדרש לבצע טיפול שורש?
טיפול שורש נדרש כאשר המוך שבתוך השן ניזוק. המוך הוא החלק הפנימי ביותר של השן, והוא מכיל עצבים, כלי דם ורקמות חיבור. כשהוא נפגע מופיעים כאבים עזים ואי נוחות בלעיסה, ולעיתים רגישות שנמשכת גם אחרי שהגירוי – חם, קר או מתוק – כבר הוסר.
מוך השן יכול להיפגע מכמה סיבות עיקריות:
- עששת שלא טופלה בזמן: עששת שפרקה את האמייל ואת הדנטין ממשיכה פנימה עד למוך, וגורמת לדלקת ולכאבים עזים המחייבים טיפול שורש.
- זיהום: חדירת חיידקים אל המוך דרך חלל או סדק בשן. הזיהום עלול לגרום לכאב שיניים חמור, לנפיחות ולעיתים לאבצס.
- שן סדוקה או שבורה: סדק או שבר שלא טופלו חושפים את המוך לחיידקים גם כשהשן נראית שלמה כלפי חוץ.
- טראומה: חבלה בשן עלולה לפגוע במוך גם ללא סדק או שבר נראים לעין, ולהוביל לדלקת או לזיהום – לעיתים חודשים ואף שנים לאחר המכה.
- טיפולים חוזרים באותה שן: שן שעברה סתימות עמוקות או שיקומים חוזרים סובלת מגירוי מצטבר של המוך, שעלול להסתיים בדלקת.
אם אתם חשים כאב חזק בשן, קיבלתם מכה חזקה, או מזהים שן סדוקה או שבורה – מומלץ לפנות לרופא שיניים מהר ככל האפשר כדי לבדוק אם נדרש טיפול שורש. עיכוב הוא מה שהופך טיפול פשוט לטיפול מורכב.
טיפול שורש לפני הכנת הכתר – האם זה מומלץ?
על אף שמדובר בתהליך נפוץ יחסית, חשוב להדגיש כי הצורך בטיפול שורש לפני הכנת הכתר הוא אינדיבידואלי. במילים אחרות – הוא משתנה ממטופל למטופל, והוא תלוי בלא מעט גורמים.
- במידה ויש זיהום או דלקת במוך השן (החלק הפנימי אשר מכיל עצבים וכלי דם) – טיפול שורש בהחלט עשוי להיות הכרחי לפני שמכינים את הכתר.
- במקרים בהם מדובר בפגיעה משמעותית בשן, שמתרחשת בדרך כלל כתוצאה מטראומה, עששת וכדומה – עדיף לבצע טיפול שורש לפני שמכינים את הכתר.
- במקרים אחרים, בהחלט יהיה ניתן להכין כתר ללא צורך בטיפול שורש מקדים – במקרים בהם השן בריאה, ואין בה דלקת, זיהום וכיוצא בכך.
עשוי לעניין אתכם | זיהום בחניכיים >>
שלבי הטיפול
- הפניית המטופל - לפני הכל, יש צורך להפנות את המטופל לצילומי רנטגן על מנת שיהיה ניתן לזהות בצורה מדויקת את הבעיה ואת מקור הבעיה.
- הרדמה מקומית – מבצעים הרדמה מקומית לצד בידוד של השן עם סכר גומי, זאת על מנת שיהיה ניתן ליצור סביבה סטרילית.
- שטיפה וחיטוי – עורכים שטיפה וחיטוי של השן ותעלות השן. מסירים בשלב זה גם את הרקמה הדלקתית מהן.
- אטימה – אוטמים את תעלות השן באמצעות חומר ייעודי, על מנת לשמור על חוזק השן וכן גם למנוע סכנת זיהום במהלך המשך הטיפול.
- הרכבת כתר זמני – הכתר הזמני בעצם נועד לשמור על השן בטוחה עד להרכבת הכתר הקבוע.
- סריקה – עורכים סריקה ממוחשבת של שיני המטופל, על מנת שיהיה ניתן לייצר בהתאמה אישית את הכתר הקבוע.
- הרכבת הכתר הקבוע– לאחר שכל השלבים עברו בהצלחה, ואילו הכתר הקבוע הגיע - זה הזמן להרכיב אותו על שיני המטופל.
צפו בהסבר של אסף, מומחה לטיפולי שורש, מסביר מה חשוב לדעת לפני הטיפול?
איך נערכים לטיפול שורש?
הכנה לטיפול השורש כרוכה בהכנה מעשית, ואצל חלק מהמטופלים – גם בהכנה נפשית:
| שלבי הכנה | הסבר |
|---|---|
| ייעוץ | התהליך מתחיל בדרך כלל בבדיקה אצל רופא השיניים. הוא יבדוק את השן, יבצע צילומי רנטגן כדי לוודא שאכן יש צורך בטיפול, יעבור על ההיסטוריה הרפואית המלאה של המטופל, כולל התרופות שהוא נוטל, מידע על אלרגיות ומצב בריאותי קיים. הרופא גם יסביר למטופל למה לצפות במהלך ואחרי טיפול השורש. |
| דיון באפשרויות ההרדמה | בהתאם למצב השן ולהעדפות המטופל, רופא השיניים עשוי להציע אפשרויות הרדמה שונות, כגון הרדמה מקומית (הרדמה של השן והאזור שמסביב) או סדציה מלאה (כדי לעזור למטופל להירגע לקראת ההליך). |
| לאכול לפני הטיפול | מומלץ לאכול ארוחה קלה לפני הטיפול. הדבר מבטיח שתהיה למטופל אנרגיה והוא לא ירגיש רעב יתר על המידה בזמן הטיפול, במיוחד אם הוא לא יוכל לאכול במשך זמן מה אחריו. |
| תרופות | חשוב לפעול לפי כל ההנחיות שניתנו על ידי רופא השיניים לפני הטיפול. לעיתים הוא ימליץ על אנטיביוטיקה מניעתית כשיש זיהום פעיל. |
| טכניקות הרפיה | למי שסובלים מחרדה דנטלית, מומלץ לתרגל טכניקות הרפיה לפני הטיפול, מו נשימה עמוקה, מדיטציה, וכד'. |
חשוב לזכור שטיפול שורש הוא הליך דנטלי נפוץ ושכיח, ורופא השיניים ינקוט בכל הצעדים הנדרשים כדי להבטיח את הנוחות והבטיחות של המטופל לאורך כל התהליך.
צפו בסרטון: ד״ר שוורץ מסביר על חרדה דנטלית
למה פשוט לא לעקור את השן?
רופאי שיניים מעדיפים בדרך כלל טיפול שורש על פני עקירה משום שהוא משמר את השן הטבעית – ויחד איתה את העצם שמחזיקה אותה. עקירה מתחילה תהליך של ספיגת עצם באזור, ולאורך זמן הדבר עלול לפגוע ביציבות השיניים הסמוכות, בקו החניכיים ובמראה החיוך.
גם מבחינה תפקודית עדיף להשאיר את השן במקומה: השיניים שכנגד ולצדדים נוטות לנדוד אל החלל שנוצר, והלעיסה מתחלקת מחדש בצורה לא מאוזנת. לכך מצטרף השיקול הכלכלי – מחיר טיפול שורש נמוך בדרך כלל מהעלות הכוללת של עקירה ושל החלפת השן שנעקרה בשתל או בגשר.
עם זאת, טיפול שורש אינו תמיד האפשרות הנכונה. כאשר השן פגומה קשות, נשברה מתחת לקו החניכיים, או שיש בה זיהום נרחב שלא ניתן לטפל בו ביעילות דרך התעלות – עקירה ושיקום מתוכנן עשויים להיות הפתרון העדיף.
הכתר
השן השבירה שלאחר הטיפול זקוקה להגנה נוספת בצורת כתר החובק את כותרת השן. הכתר עוטף את השן מכל צדדיה ומונע ממנה להיסדק תחת לחצי הלעיסה – הסיבה השכיחה ביותר לאובדן שן שכבר עברה טיפול שורש מוצלח.
קיימים מספר סוגי כתרים, הנבדלים זה מזה בחומר, באיכות האסתטית ובעלות: כתרי חרסינה על מתכת, כתרי זירקוניה וכתרי חרסינה מלאה. הבחירה נעשית לפי מיקום השן בפה – שן קדמית נשפטת בעיקר אסתטית, שן אחורית בעיקר לפי חוזק.
במקרים מסוימים ניתן לוותר על הכתר, לשיקול דעת הרופא/ה, כאשר נותר מספיק חומר שן בריא וקיימת סבירות גבוהה שהשן תעמוד בכוחות הלעיסה בכוחות עצמה.
כיצד מתבצע הטיפול?
- הרדמה – הטיפול נעשה תחת הרדמה מקומית. הרופא מזריק חומר הרדמה שמקהה את השן ואת הרקמות סביבה, כך שהמטופל אינו חש כאב במהלך ההליך. ההרדמה מוודאת לפני תחילת העבודה, ואפשר תמיד לבקש תוספת.
- ניקוי – השן מבודדת בסכר גומי כדי למנוע חדירת רוק וחיידקים אל התעלות. הרופא פותח גישה בחלק העליון של השן, מסלק את רקמת המוך הנגועה ומנקה את תעלות השורש בכלים ייעודיים לאורכן המלא, תוך ווידוא שלא נותרה תעלה נסתרת – שלב שבו מיקרוסקופ דנטלי עושה את ההבדל.
- מילוי – התעלות הנקיות מיובשות וממולאות בחומר סתימה וחומר מאחה, כדי לאטום אותן בפני חיידקים ולמנוע זיהום חוזר. על השן מונחת סתימה זמנית לקראת שלב השיקום.
- שיקום – הסתימה הזמנית מוסרת ומוחלפת בסתימה קבועה, או – כאשר נותר מעט חומר שן – במבנה וכתר שיגנו על השן מפני שבר ומפני חדירת חיידקים מחדש. זהו השלב שקובע כמה שנים תחזיק השן, ואין לדחות אותו.
טיפול שורש מציל לא מעט שיניים שאחרת היה צורך לעקור. הוא מאפשר לשמור על השן הטבעית להמשך תפקוד תקין של הפה, ושן שעברה טיפול שורש נכון ושוקמה במועד יכולה להחזיק מעמד עשרות שנים.
כתר אחרי הטיפול – האם תמיד חובה להרכיב אותו?
בעוד כי טיפול שורש מבנה וכתר הוא טיפול מאוד יעיל ומומלץ, חשוב מאוד לציין כי לא בכל המקרים חלה חובה להרכיב כתר לאחר טיפול שורש, ולכך יש כמה משתנים:
מצב השן
במידה והשן בריאה לחלוטין ונראה כי לא נגרם לה נזק משמעותי, סביר להניח כי לא יהיה צורך בכתר בכל זאת.
העדפת המטופל
גם אם נראה כי הרכבת כתר היא הכרחית בסוף הטיפול, קיימים לא מעט מטופלים שיעדיפו בכל זאת להימנע מכך, וזאת בשל טעמי נוחות.
מיקום השן
הצורך להגן על השן משתנה גם בהתאם למיקום השן. כך לדוגמא, שיניים אחוריות נושאות עומס רב יותר, ולכן הן הרבה יותר נוטות להישבר -
סוג הטיפול
קיימים טיפולי שורש מסוימים שעשויים להחליש את השן ואף גם להגדיל את הסיכוי לשבר, ואילו במקרים אלו בהחלט יהיה מומלץ להרכיב כתר על מנת להגן על השן - כמו לדוגמא טיפול שורש כירורגי.
למה עלי לצפות בתקופת ההחלמה?
בשעתיים הראשונות לאחר הטיפול, כשההרדמה עוד לא פגה, בדרך כלל לא מרגישים כאבים. לאחר שהיא עוברת ייתכן ותרגישו כאבים ורגישות באזור הטיפול. אפשר להשתמש במשככי כאבים ללא מרשם, אך אם אתם יודעים שסף הכאב שלכם נמוך, מומלץ לבקש מרופא השיניים מרשם לתרופה משככת חזקה יותר.
יום עד יומיים אחרי הטיפול עדיין עלולים לחוש כאב, רגישות לחום או לקור בפה. לאחר טיפול שורש מומלץ בדרך כלל לנוח, כדי לתת לגוף להירפא. אך לכל אחד קצב החלמה אחר, כך שחלק יחזרו לשגרה למחרת וחלק יקחו עוד יום חופש.
לעיתים, רגישות או נפיחות בפה יימשכו מספר מספר ימים, אך הן אמורה לחלוף. אם לא, צריך להתקשר לרופא השיניים ולהתייעץ איתו.
באיזו הרדמה משתמשים בטיפול שורש?
ההרדמה הנפוצה ביותר לטיפולי שורש היא הרדמה מקומית. חומר ההרדמה מוזרק ישירות לאזור המטופל ומקהה את השן ואת הרקמות שסביבה, כך שלא נגרם כאב או אי נוחות במהלך ההליך. זוהי דרך בטוחה ויעילה שמאפשרת למטופל להישאר ער ומודע לאורך כל הטיפול, אך בלי לחוש בו.
שן דלקתית קשה לעיתים להרדמה מלאה בהזרקה אחת, ולכן הרופא בודק את מידת ההקהיה לפני שהוא מתחיל, ובמידת הצורך משלים הזרקה נוספת או משתמש בטכניקת הרדמה תוך-עצמית. חשוב לומר מיד אם מרגישים משהו – אין שום סיבה להתאמץ ולהחזיק מעמד.
במקרים מסוימים, בעיקר כשהמטופל חרד או כשקיימים שיקולים רפואיים אחרים, אפשר להוסיף אמצעי הרגעה: מתרופות הרגעה קלות ותחמוצת חנקן (גז צחוק) ועד סדציה עמוקה יותר דרך הווריד. ההחלטה נעשית מראש בייעוץ, לא ברגע האחרון על הכיסא.
מדוע אני צריך/ה כתר לשן?
כשחלק נרחב של חומר השן, בכותרת השן, נהרס או נחלש, בדרך כלל על רקע של תהליך עששתי נרחב, שבר או טיפול שורש, יש להגן על השן באמצעות כתר. תפקידו של הכתר, כשמו הוא לכתר את תלוליות כותר השן על מנת לתמוך בחומר השן החלשה. למנוע סדיקתה ושבירתה ובמקרים מסוימים לאפשר השלמת חלל הנוצר בין השיניים במצבים בהן חסרה שן או שניים. במקרים מסוימים שבר של השן יכול להביא לעקירתה ולנזק גדול יותר מבחינת השיקום והעלויות.
רווח בין שיניים, הנוצר עקב חוזר שיניים ניתן לסגירה אסתטית ופונקציונאלית, על ידי גשר שהינו רצף של מספר כתרים מחוברים, הנתמך בשיניים קיימות. גשר כזה, במקום בו חסרה שן, יקטין את נטיית השיניים השכנות לעבר הרווח וכן כדי למנוע התקדמות השן הנגדית לעבר הרווח. כמובן שהכתר או הגשר מאפשרים לעיסה פונקציונלית ומראה אסתטי יותר.
קיימים סוגים רבים ושונים של כתרים וגשרים ויש לשקול נתונים שונים לפני קבלת ההחלטה באיזה לבחור, הכתרים נבדלים באופן עקרוני בשימוש או לא, במתכת כבסיס הכתר וסוג המתכת עצמה, ברמת האסתטיקה והעלויות, דבר שייקבע בהמלצת רופא/ת השיניים ובהתאם למצב הפה.
כתר חרסינה "LAVA"
לעומת כתר רגיל שבו החרסינה מאוחר למתכת, מה שגורם לעכירות מסוימת בהיבט האסטטי, כתר לבה על כיפת "זרקוניה" כאשר הכיפה מבוצעת בצבע השן הסופי ומתקבל מראה הקרוב לשן הטבעית.
שימוש בכתרי לבה מומלץ בעיקר בשיניים הקדמיות , בהן להחזר האור מן הכתר, משמעות מכריעה ביופיו.
מילואות חרסינה LAVA™ ULTIMATE
מבוצע במקרים בהם יש הרס כותרתי נרחב, קיים סיכוי לשבר נוסף, בעיה באיטום השולי בשחזורים רגילים. זהו שלב לפני טיפול שורש מבנה וכתר רגיל, ניתן לבצע השלמה באמצעות מילאות זירקוניה. מבוצע בחריטה לאחר סריקת מחשב, מתאימה בדיוק לחוסר שקיים בשן, מה שיקנה לשן שנים נוספות ללא צורך בטיפול שורש נרחב.
ציפויי חרסינה LUMINEERS
ציפוי חרסינה לשינוי צורת השיניים ולהלבנת השיניים לתמיד ללא כאב. LUMINEERS מתוצרת GERINATE הם ציפויי חרסינה המיוצרים בעובי מזערי, בדומה לעדשת מגע ומונחים על השיניים הקיימות, במרבית המקרים ללא הסרה של חומר השן רגשי ובשונה מציפויי חרסינה רגילים.
ניתן לתקן מרווחים בין שיניים קדמיות, שבברים כותרתיים שלא הגיעו לטיפול שורש, או במקרים של סתימות לבנות המוחלפות תדיר עקב שבר או שינוי צבע.
ציפוי שיניים נוסף עשוי לעניין אתכם | ציפוי למינייט >>
טיפול שורש וכתר במרפאתינו
טיפול שורש וכתר הוא טיפול שמכריע אם השן תישאר בפה או תיעקר, ולכן חשוב מי מבצע אותו. הפרמטרים שכדאי לבדוק הם ניסיון ספציפי בטיפולי שורש, שימוש במיקרוסקופ דנטלי, והיכולת לבצע במקום גם את השלב השיקומי – מבנה וכתר – בלי לפצל את הטיפול בין מספר גורמים.
מרפאת השיניים הרב תחומית ברמת פולג, המנוהלת על ידי ד״ר שוורץ דובי וד״ר שוורץ סנונית, מעמידה מערך שלם של אנשי צוות מקצועיים בתחומי רפואת השיניים, לצד מומחה ייעודי לטיפולי שורש. המשמעות למטופל היא רצף אחד: אבחון, טיפול שורש, מבנה, כתר ומעקב – תחת קורת גג אחת ובאותה אחריות מקצועית.
אם אתם מחפשים מרפאה שבה טיפול השורש והכתר נעשים ברמה גבוהה ובליווי אישי לאורך כל הדרך, נשמח לראות אתכם לייעוץ ולבדיקה במרפאה ברמת פולג.
צפו בהסבר של אסף על היתרונות וביצוע טיפולי שורש
קראו את המלצות מטופלים שעברו טיפול שיניים במרפאת ד"ר שוורץ:
שאלות נפוצות:
מותר לאכול ולשתות אחרי הטיפול רק לאחר שההרדמה התפוגגה לחלוטין. אם מרגישים צמא לפני שההרדמה עברה אפשר לשתות כוס מים קרים.
טיפול שורש מתבצע בדרך כלל במסגרת פגישה אחת אצל רופא השיניים: מסירים את המוך המזוהם, מנקים את תעלות השורש, ואוטמים את השן.
לעיתים תידרש פגישה נוספת, במקרים בהם הזיהום הוא חמור ויש צורך בהמשך הניקוי; הכל תלוי במצב השן, מצב הדלקת והזיהום, וגם מצב המטופל.
אם יש צורך בהנחת כתר לאחר שהשן נוקתה, תתקיים פגישה נוספת לקיבוע הכתר.
אולי יעניין אותך:
כאבים עזים הם אופייניים לפני הטיפול בגלל הזיהום, הדלקת ולעיתים גם המוגלה. במקרים כאלה יהיה צורך לקחת אנטיביוטיקה או משככי כאבים עוד לפני טיפול השורש.
בזמן הטיפול, שמבוצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית, המטופלים לא חשים כאב.
אחרי הטיפול, לאחר שההרדמה מתפוגגת, המטופל עלול לחוש כאבים; ניתן להפיג אותם באמצעות משככי כאבים בלי מרשם, או מרשם שניתן על ידי רופא השיניים.
אם יש בעיה בשורש השן מומלץ לעבור טיפול בזמן ההריון, אך הדבר דורש שיקול דעת ונקיטת אמצעי זהירות. עדיף לעשות טיפולי שורש במהלך השליש השני, מטעמי בטיחות.
הרדמה מקומית, המשמשת בטיפולי שורש, היא בדרך כלל בטוחה גם במהלך ההריון, אך חשוב שרופא השיניים יתאים את הסוג והמינון כדי למזער סיכונים.
אם חייבים לפני הטיפול לעשות צילומי רנטגן יש לנקוט באמצעי הגנה, כמו הנחת סינר עופרת על בטן האישה ההרה.
אם צריך לקחת תרופות לפני או אחרי ההליך, רופא השיניים יבחר אותן בקפידה, כדי לוודא שהן בטוחות להריון.
בריאות פה טובה במהלך ההריון היא חיונית, ולכן יש לטפל בהקדם בכל בעיה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
